骨折处置：现场只做两件事——固定，别动

现场只做两件事：固定，别动。复位是医生的事。

—— 小刀教练 · 医学专题 06

滑坠、崴脚、摔跤都可能带来骨折。现场处置的目标从来不是「治好」，是三个不：不让伤加重、不添新损伤、不拖延送医。多数家庭线路离医院不算远，把伤肢固定到「不晃」，比任何花哨手法都有用。

实操四肢骨折的临时固定SPLINT

• 夹板原则：超两个关节——固定前臂要盖过腕和肘，固定小腿要盖过踝和膝。没有制式夹板时，登山杖、雨伞、硬纸板、树枝都能用，垫上衣物防硌。
• 固定松紧：能伸进一根手指为度；绑完查一次末梢——手指/脚趾是粉的、温的、能动，说明血运没被绑坏，之后每小时复查。
• 三角巾悬吊：前臂骨折固定后用三角巾/外套挂脖子上，让手略高于肘，消肿又止痛。
• 冰敷消肿：冰袋/冷水瓶隔毛巾敷肿胀处，一次 15–20 分钟，不直接贴皮肤。

红线疑似脊柱伤：什么都不做，就是最好的做SPINE

• 高度警觉的信号：从高处摔落、滑坠后头颈部着地；颈/背剧痛、手脚发麻或动不了、大小便失禁。
• 唯一正确的动作：让他保持摔倒时的姿势不动，盖上保温毯，拨打 120 等专业固定与搬运——脊柱伤的二次损伤多发生在「好心搬动」上。
• 例外只有一条：现场有新的直接危险（雷雨、上方落石、火），必须转移时——沿身体轴线整体平移，头颈躯干一条线，多人协同，绝不弯折。

手册《荒野医学手册》要点HANDBOOK

以下几条是手册里直接指导现场处置的——稳定性／不稳定性怎么分、什么叫重大创伤机制，见风险专题 02《失稳》与风险专题 06《滑坠》的手册要点。

• 冰敷的节奏：手册给的是每次 10 分钟、间隔 20 分钟、最初 6 小时内做 2–3 轮（本站写 15–20 分钟，两者都在安全区，关键是隔毛巾、别直接贴皮肤）。
• 止痛药的家庭用法：对乙酰氨基酚与布洛芬机制不同、可交替使用；上限分别是 4 g/天 与 2400 mg/天，用最低有效剂量、最短时间。脱水时布洛芬伤肾——户外脱水很常见，别顺手就喂。
• 牵引复位的例外（仅限受过训练者）：畸形肢体在「牵引状态下恢复解剖位」是手册允许的动作，仅限远端循环感觉受损或无法安全固定时；一旦遇到骨骼关节的物理阻力或疼痛加重，立即停手。家长的默认动作仍是不复位、固定、送医。