动植物伤害：不认识的东西，看看就好别伸手

不认识的东西，看看就好，别伸手。

—— 小刀教练 · 风险专题 07

江南山野的动植物伤害大多不致命，麻烦在于处置顺序容易做错：蜂蜇用手捏刺、蛇咬用嘴吸、蜱虫直接硬拔、蚂蟥生拉硬拽——错误的处置比伤害本身更伤。这一章把山野里的十位「钉子户」一次讲清：蜂、蛇、蜱虫、荨麻四位老住户讲透一点，红火蚁、蚂蟥、蘑菇、毛毛虫、蝎子、骆驼刺六位新住户各给一张处置卡。

清单十位「钉子户」处置卡FIELD GUIDE

• 蜂蜇：用指甲或卡片横向刮除毒刺（捏挤会把毒囊里剩余毒液压进皮肤）→ 肥皂水清洗 → 冷敷止痛 → 观察 30 分钟。呼吸困难、大面积红肿 = 过敏反应，立即送医。
• 蛇咬：让伤者停止活动、摘掉戒指手表等束缚物、把伤肢松松固定并抬高（仰卧约 60º 到心脏以上），不做加压包扎、不用止血带，记住蛇的花色（拍照最好，别去追），立即送医——现场六步与四个「不要」的完整版见医学专题 04《蛇伤处置》。江南常见蝮蛇为血循毒，抗蛇毒血清是唯一解药。
• 蜱虫：用细头镊子贴着皮肤夹住口器，垂直缓慢拔出，不要旋转不要捏碎；拔出后碘伏消毒，之后数周留意游走性红斑，发热及时就医并告知医生被蜱叮咬史。
• 毒草（荨麻/漆树类）：立即用大量清水冲洗接触部位，不抓挠、不热敷；衣物沾到汁液要换下。瘙痒严重可冷敷，起疱破溃按擦伤处理。
• 红火蚁：识别——地面隆起的疏松土丘蚁巢，碰后蚁群涌出；被叮先灼痛后起痒疹，第二天常见无菌性小脓疱。处置：肥皂水清洗 → 冷敷 → 不抓破脓疱（破溃感染是大麻烦）→ 瘙痒明显可口服抗过敏药。出现头晕、胸闷、大面积风团 = 过敏性休克前兆，立即送医。预防：野餐垫先看地面，看到蚁丘整队绕开三米。
• 蚂蟥（水蛭/山蛭）：预防——长衣长裤、袜筒套在裤腿外面，鞋面涂驱蚊油或肥皂（一次管四小时），过溪沟扎紧裤腿，宿营选干燥少草地，不喝生水（细小幼蛭会寄生）。处置：猛击一掌，或用盐、肥皂液、浓醋滴在吸盘处让其自行脱落——别生拉，口器断在皮肤里会感染；脱落后压迫止血 1–2 分钟（抗凝物质会让伤口流血偏多，别慌），再用清水洗净、碘伏消毒包扎。
• 蘑菇：规则只有一条——不采、不摸、不舔、不食。颜色朴素不等于无毒，银针、大蒜、与生虫共生的民间验法统统不靠谱。误食：无论有没有症状都立即送医（鹅膏类潜伏期 6–12 小时，还常有一段「假愈期」），带上吃剩的蘑菇或照片供医生识别。
• 毛毛虫（毒蛾/刺毛虫）：虫毛刺入皮肤引起红疹刺痛。处置：先用胶带粘除可见毒毛（揉搓只会把毛越按越深）→ 肥皂水冲洗 → 冷敷止痒。树荫下休息别靠虫窝树，队旗挂在通风处。
• 蝎子：江南山区有但密度低，昼伏夜出，翻石头、搬柴火、穿鞋前抖一抖是三道保险。蜇伤：局部红肿灼痛为主。处置：冷敷镇痛、摘掉束缚物、减少活动；儿童、老人或出现麻木蔓延、恶心呕吐的，一律送医。
• 骆驼刺：戈壁干旱地带的地表「暗桩」，刺硬且常带泥土脏污。预防：长裤 + 高帮鞋、别抄近道钻灌丛。处置：碘伏消毒 → 镊子沿刺入方向取出断刺 → 再消毒；刺深难取或伤口污重的，就医评估是否需要破伤风防护。

手册《荒野医学手册》要点HANDBOOK

• 所有咬伤与蜇伤，都要防同一件事：过敏反应——手册把所有蜇伤都列入「随时准备处理过敏性休克」的范围，尤其是膜翅目昆虫（蜜蜂、黄蜂、马蜂、火蚁）。时间窗很紧：发作通常在 5–30 分钟，超过 90% 在一小时内；更麻烦的是20–30% 的人会在 3–10 小时后再来一波（双相反应）——所以「缓过来了」不等于结束，当天要持续观察。
• 蜂蜇：两个数字、一个动作——蜜蜂会把刺和毒囊留在皮肤上，黄蜂、马蜂不会，还能连蜇多次；300 次以上的蜇伤可能产生致命的毒性反应（惊动蜂群的后果就是这个量级）。动作：刮除或拔出蜂刺，越快越好（有资料提到 15 分钟内用木瓜蛋白酶类嫩肉剂或小苏打糊有帮助）。
• 肾上腺素是过敏急救的解：医生处方配备肾上腺素笔的家庭——大腿中部肌肉注射，成人 0.3 ml、体重不足 34 公斤（75 磅）的孩子 0.15 ml；5–15 分钟不缓解可追加，没有累积上限；手册的原话是「延迟使用肾上腺素与死亡相关」。没有药的家庭，唯一动作是立刻 120。高危人群：婴幼儿、老年人、有心血管或肺部疾病的人、正在服用降压药的人——这几类人参加活动，行前必须把药和方案说清楚。
• 蜱虫：手册要求「每天三次检查」——白天、睡前、起床后各检查一次（注意像新雀斑或小痣的痕迹）；进帐篷或庇护所前脱下并抖落衣物；穿浅色长裤长袖、把袜子拉过裤脚，更容易发现。疾病传播多发生在蜱虫吸血结束时，所以早一天发现就少一分风险。拔出后用肥皂水洗手和工具、点 10% 聚维酮碘（我们的常规是碘伏），用记号笔圈出叮咬部位，接下来几天看有没有皮疹或感染。
• 毒葛／毒橡树／漆树类有个「30 分钟窗口」：树脂是油性的，接触后约 30 分钟才与皮肤结合，还能穿透衣物和手套——尽快用凉水＋肥皂洗（热水会加重吸收与皮疹）；千万别烧它，吸入燃烧的烟雾可能引起呼吸骤停。
• 蛇：三类中毒综合征——细胞毒（剧痛、进行性肿胀、水疱、组织溃烂）；血液毒（伤口持续出血、皮下瘀点、牙龈出血、血尿、黑便）；神经毒（双侧眼睑下垂、复视、吞咽困难、流涎、下行性麻痹→呼吸停止）。神经毒早期可能不痛不肿，最容易被误判成「没事」。另外：约 1/4 的毒蛇咬伤是「干咬」，但要 24 小时内没有症状，才能按干咬处理——现场一律按注毒送医。
• 行前必查的一件事：手册特别提醒——在中国需自行查清目的地附近哪家医院有抗蛇毒血清，记下电话，写进行前清单。这比带什么装备都重要。