蛇伤处置：让伤口离医院，越快越好

蛇伤处置的成败，不取决于现场那十分钟，取决于送医那两小时。

—— 小刀教练 · 医学专题 04

江南山里主要是蝮蛇（血循毒），眼镜蛇、银环蛇亦有分布。要建立一个基本盘：蛇咬伤的预后，几乎取决于多快用上抗蛇毒血清——血清只有医院有，所以现场处置的所有动作都围绕一件事：在保证安全的前提下，把送医时间压到最短。预防与蛇的习性见风险专题 07。

实操现场处置六步SIX STEPS

• ① 脱离与按停：全队退出蛇的攻击范围（一条蛇身以上），让伤者坐下或躺下停止活动——跑动和慌乱会加速毒液扩散。
• ② 摘束缚物：戒指、手表、鞋、紧身衣物，趁肢体还没肿赶紧摘——肿起来之后摘不掉，就是二次伤害。
• ③ 摆位：仰卧时把伤肢整条抬高约 60º 到心脏以上——抬高能减轻肿胀组织内的压力；再找一个舒服、能保持不动的姿势。
• ④ 固定（不加压）：就近取登山杖、雨伞杆做夹板，把伤肢松松固定住、减少活动即可——不做加压包扎，不用止血带；需要覆盖伤口时只盖松松的一层敷料。
• ⑤ 记住肇事者：拍照最好（远距离拍，别去翻草丛）；记不住花色也没关系——别因为「认蛇」耽误送医，现代血清方案可以按症状覆盖。
• ⑥ 转运：120 接不上时用担架/背架转运，全程保持伤肢抬高（仰卧约 60º）；每 15–20 分钟检查一次肢端——发紫发麻说明固定过紧，松开重绑。

红线四个「不要」，每个都有人试过DON'T

• 不要切开伤口：切深了伤血管，切浅了没意义，感染是白送的。
• 不要用嘴吸：口腔黏膜吸收毒液，救人者变伤员。
• 不要冰敷：局部低温让毒液集中、加重组织坏死。
• 不做加压包扎、不捆成止血带：细绳勒死动脉血流会远端缺血坏死；压迫包扎则把毒液与受损组织闷在一处——错误案例比蛇伤本身更多。

手册《荒野医学手册》要点HANDBOOK

手册对蛇伤只强调一件事：现场所有动作都为「尽早用上抗蛇毒血清」服务。以下按「怎么记录 / 不要做什么 / 口径统一」排列；中毒综合征的识别与行前功课见风险专题 07《动植物伤害》。

• 现场记录法（帮医生定血清剂量）：用笔圈出咬伤部位并写上时间；用 P（疼痛）T（压痛）S（皮肤变化） 标记症状推进的前沿并记时间；每 15–30 分钟复评一次，有条件拍照留档。记录比认蛇有用。
• 手册的禁止清单：不切开、不吸吮、不电击或用化学方法、不用毒液提取器、不用止血带或压迫绷带、不用布洛芬等 NSAIDs 止痛（有出血风险）。
• 与手册口径已统一（2026-10-16）：本章第 ④ 步按手册执行——不做任何形式的压迫（不加压包扎、不用止血带），只做夹板松固定以减少活动。做的少一点，送医快一点。
• 伤肢摆放（统一为抬高）：仰卧时把伤肢抬高约 60º 至心脏以上以减轻肿胀压迫；转运中保持抬高，避免不必要的搬动与疼痛刺激。