雷击处置：先救不动的那个

雷击伤员的急救顺序和别的不一样：先救不动的那个。

—— 小刀教练 · 医学专题 07

雷击是小概率事件（预防与 30/30 法则见风险专题 05），但它的急救逻辑特殊到值得单独一章：雷击常造成群体伤，且死因集中在呼吸心跳骤停——这意味着两件事：CPR 是第一急救手段，以及分诊顺序与常规相反。

分诊为什么先救「不动的」TRIAGE

常规灾难现场「先救会喊的」——会喊的说明有呼吸有循环；但雷击是「活的能自己活，死的多能救回来」的特殊场景：被击倒后呼吸心跳骤停的人，只要立即 CPR，复苏成功率反而是灾难伤员里最高的；而能动能喊的，多为一过性伤害。所以顺序是：先救没反应、没呼吸的，按压要快；能喊能动往后排。群体被击时，这个顺序能多救回一条命。

实操单人处置四步FOUR STEPS

• ① 确认安全：雷暴未过先转移、蹲踞避险（躲避点怎么选见风险专题 05《雷击》），确认相对安全再施救——雷可以连击同一片区域。
• ② 直接触碰：雷击者身上不带电，别犹豫，立即评估意识与呼吸。
• ③ 优先心肺：无呼吸立即胸外按压（每分钟 100–120 次，按压深度 5–6 厘米），能取到 AED 就用；恢复呼吸后转侧卧保温。
• ④ 处理灼伤与骨折：呼吸稳定后再看灼伤——雷击灼伤常是「入口小、出口大」的深部伤，覆盖不按压；疑似骨折按骨折章固定。

手册《荒野医学手册》要点HANDBOOK

以下三条是手册里与「处置」直接相关的部分——雷击前兆信号与躲避点清单，见风险专题 05《雷击》的手册要点。

• 体征：先假设有脊柱伤：手册要求预设所有雷击伤者都有脊柱脊髓损伤；皮肤上的蕨类状／星爆状图案是雷击特征，24–48 小时内自行消退；常见鼓膜损伤（耳鸣、眩晕）与暂时性麻痹、暂时性失明。
• 呼吸心跳骤停要果断按压：雷击是「CPR 成功率最高的创伤场景之一」——被打倒后没反应的，立即 CPR；呼吸停止但有心跳的，持续正压通气，可能需要数小时才能恢复自主呼吸，别中途放弃。
• 回家后别忽略「脾气变了」：普遍混乱、失忆、疲惫可持续数天到数周，易怒、抑郁等人格改变常见——这不只是「吓着了」，值得就医评估。